Беременность при лишнем весе

Содержание

1. Риски беременности при полноте
2. Влияние избыточного веса на малыша
3. Рекомендации по снижению веса

Каждая женщина хочет родить здорового ребенка, и при планировании беременности изучает, какие причины влияют на формирование плода.

Есть причины, которые от будущей мамы не зависят, а есть те, которыми она может успешно управлять. Среди них – отсутствие собственного избыточного веса. Если он есть, то его снижением важно озадачиться еще до наступления беременности, так как будущему малышу он может навредить, а на достижение нормальной массы тела нужно время.

Риски беременности при полноте

Для начала давайте определимся, что такое полнота и ожирение (женщине всегда трудно признаться самой себе, если есть лишний вес, особенно когда он большой). Но для здоровья будущего малыша нужно честно себе ответить, что да, лишние килограммы есть.

Лишний вес – это увеличение массы тела в основном за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях. Женщинам с сильно повышенной массой тела тяжело двигаться, у них быстро возникает одышка, им сложно даются физические нагрузки, чаще натирает нижнее белье. Врачи используют формулу расчета индекса массы тела (ИМТ):

ИМТ = m/h², где:

m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах.

Например, вес женщины = 74 кг, рост = 172 см.

ИМТ = 74 : (1,72²) ≈ 25,01 кг/м².

В соответствии с рекомендациями ВОЗ используется следующая интерпретация показателей ИМТ:

• 25-30 кг/м² – избыточная масса тела, предожирение;
• 30-35 кг/м² – ожирение 1-й степени;
• 35-40 кг/м² – ожирение 2-й степени;
• 40 кг/м² и более – ожирение 3-й степени.

А есть и более простой способ – достаточно измерить свою талию. Окружность талии более 80 см у женщин – один из признаков ожирения 1-й степени. Есть и еще один способ – пройти простую процедуру «Биоэмпеданс». Исследование, которое занимает несколько минут, напоминает снятие кардиограммы – в положении лежа к телу женщины подсоединяются электроды с током слабой мощности.

Исследование покажет содержание жировой, мышечной и костной ткани в организме женщины, которая готовится к беременности, а врач даст рекомендации, как прийти в баланс постепенно и комфортно.

Беременность у женщин с ожирением может нести значительные риски, перечислим основные:

1. Проблемы с зачатием, то есть еще до наступления беременности. Лишние килограммы влияют на гормональный фон и менструальный цикл, поэтому у женщин с избыточным весом (ИМТ 25-29.9 кг/м²) и ожирением (ИМТ 30 кг/м² и выше) вероятность зачатия может снижаться на 10-30%.
2. Увеличение вероятности неблагоприятных состояний во время беременности. Женщины с ожирением имеют повышенный риск развития гипертензии (высокого давления), нарушений функций плаценты и гестационного диабета – промежуточного состояния между нормой и сахарным диабетом. Глюкоза в этом случае у беременных усваивается хуже. У некоторых женщин через несколько лет после гестационного диабета может развиться сахарный диабет 2 типа.
3. Большой риск преждевременных родов. Ожирение повышает риск преждевременных родов (срок до 37 недель) примерно на 30%.
4. Сложности в родах. Полные женщины могут столкнуться с трудностями в процессе родов, такими как необходимость в кесаревом сечении, при этом такую операцию у женщин с ожирением чисто технически врачам проводить сложнее (мешает жировой фартук). А также повышаются риски кровотечения и осложнений после анестезии.
5. Риск выкидыша: исследования показывают, что женщины с ожирением имеют более, чем 20% повышенный риск выкидыша на ранних сроках беременности по сравнению с женщинами, имеющими нормальную массу тела.

10-20-30% – возможно, кажутся не такими огромными цифрами, если взять всех женщин детородного возраста, но сразу становятся большими, если это происходит с одной конкретной женщиной.

Влияние избыточного веса на малыша

Избыточная масса тела мамы влияет и на малыша.

Ожирение у беременной женщины может значительно повлиять на здоровье плода и его развитие, особенно важно это «взять на заметку» будущим мамам с ожирением 3 степени.

Перечислим основные риски:

1. Риск гипоксии: у беременных женщин с избыточным весом на 50-60% повышается риск кислородного голодания плода. Это может привести к целому комплексу проблем: задержке умственного и физического развития ребенка, с последующими нарушениями памяти, внимания, осложнением сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Мама может наблюдать у такого ребенка плохой аппетит, беспокойный сон, капризность – так как часто у него болит голова.
2. Проблемы с весом плода. У женщин с ожирением повышен шанс рождения ребенка с избыточным весом – макросомией. Когда плод весит более 4 килограмм или имеет рост, превышающий показатели нормы на каждом сроке беременности. В этом случае есть все показания к кесареву сечению, а ведь большинство женщин все-таки хотят родить естественным путем. Есть и психологические исследования, согласно которым ребенок, который самостоятельно прошел по родовым путям и преодолел первое серьезное препятствие, и в жизни будет более настойчив в достижении своих целей.
3. Риски в будущем. У ребенка, родившегося с макросомией, вероятны и дальше проблемы с обменом веществ и ожирением, а также выше шансы заболеть сахарным диабетом 2-го типа.
4. Повышенный риск рождения ребенка с изменениями развития сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Существуют данные, что свыше 10% детей, рожденных от матерей с ожирением, могут иметь проблемы с нейроразвитием, включая расстройства аутистического спектра и проблемы с обучением.

Конечно, совершенно не обязательно, что эти риски проявятся, но если ими можно управлять, то нужно это сделать! Поэтому, дадим рекомендации «аппетитным» женщинам, которые планируют беременность.

Рекомендации по снижению веса

1. Снизить лишний вес важно до наступления беременности.
   Женщина с нормальным весом в период беременности одним ребенком может набрать до 16 килограммов. Растет сам плод, увеличивается матка (от 50 грамм до беременности до 1 килограмма к моменту родов), увеличивается вес плаценты, гормональные изменения провоцируют образование жира в теле женщины. Если 16 килограмм наберет женщина с избыточной массой тела – это будет практически непосильная нагрузка на ее организм и организм ребенка. К тому же особенно на поздних сроках беременности женщина объективно испытывает дополнительные нагрузки, становится менее подвижной и тратит меньше энергии. И еще больше набирает лишние килограммы.


2. Взять в помощники врача-эндокринолога и диетолога.
   Часто повышенная масса тела вызвана нарушением баланса гормонов и без устранения основной причины диеты будут малоэффективны. Врач-эндокринолог с помощью УЗИ щитовидной железы и лабораторных исследований – уровня тиреотропного гормона, кортизола, пролактина и ряда других – поможет наладить согласованную работу организма. Ну а диетолог подберет ту диету, которая поможет достичь нормы оптимальным сочетанием набора продуктов, режима питания и продолжительности времени. У небольшого количества женщин проблемы с лишним весом обусловлены и другими причинами: заболеваниями надпочечников, яичниковой недостаточности, сбоями ферментов, регулирующих жировой обмен, наследственная предрасположенность и ряда других. С такими проблемами тоже поможет справиться врач.


3. Питаться меньшими порциями, но чаще.
   Универсальный совет, который поможет избежать чувства переедания и улучшить обмен веществ. Стараться есть полезную еду, с минимальным количеством химии и консервантов. Употреблять разнообразные продукты, богатые полезными веществами: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки, полезные жиры. Не усердствовать с употреблением продуктов с высоким гликемическим индексом. Слышать себя, уделять внимание сигналам насыщения своего организма.


4. Вести дневник питания – хотя бы на первых порах.
   Когда вы начнете записывать все, что съели за день, то через неделю вам станет понятно, откуда берутся лишние килограммы. Две конфеты в день – вроде бы не много, но когда в этот же день еще три пирожка с картошкой, свежая сахарная булочка, и бутылочка 0,5 энергетического напитка – это уже набор в пользу лишнего веса.


5. Двигаться.
   Простые банальные рекомендации – пройти лишнюю остановку пешком, подняться в квартиру не на лифте, а по лестнице, выйти в обед на улицу и минут 40 прогуляться быстрым шагом – реально помогают сбросить вес, так как приближают вас к нужному балансу употребленных и потраченных калорий. И на это важно выделить время. Ну и конечно любой спорт, танцы, ходьба пешком в быстром темпе. Все знают, но не все делают.

Врачи «Центра семейной медицины» которые наблюдают детей с ожирением от 6 лет и их семьи, дают главных совет: вводить эти полезные привычки постепенно, шаг за шагом. Изменить режим питания и движения моментально все равно не получится, на это потребуется время. А так организм поймет, что угрозы нет и при правильном питании и движении тело женщины начнет перестраиваться в сторону здоровья.

Если постоянно идут срывы и не получается придерживаться намеченного режима питания – взять консультацию психолога. Часто будущая мама, стремящаяся постройнеть, на самом деле заедает личные и семейные проблемы. Лучше чипсов – время, проведенное с дорогими людьми или медитация! Сейчас все больше женщин постигает восточные практики, типа йоги для беременных, помогающие укрепить тело и освободить ум. Но если вы уже «в положении» на ранних сроках, то важно прежде обсудить с врачом, какие виды спорта вам будут полезны. Легкие формы физической активности, такие как прогулки, плавание или йога для беременных, улучшит общее состояние здоровья, а также поддержит нормальный вес. Интенсивные тренировки и упражнения с высоким уровнем нагрузки будущим мамам не показаны.

Соблюдать водный баланс! Вода улучшает обмен веществ и снижает чувство голода.

Сейчас в моде бодипозитив – право женщины наслаждаться своим телом в любом весе, при любых формах. И это верно, пока женщина одна и принадлежит только себе. Но счастье быть мамой предполагает также большую ответственность, особенно во время беременности и в первые годы жизни младенца. Ведь чем правильнее будет заложен фундамент физического и психического здоровья ребенка, тем вероятнее, что дальше он будет счастлив, а мама – спокойна. А нормализация собственной массы тела – важный «кирпичик» в фундаменте здоровья.

В «Центре семейной медицины» знают, как работать с лишним весом, чтобы беременность прошла хорошо. Выберите подходящего специалиста и запишитесь на прием!